醫(yī)療損害侵權(quán)的舉證責(zé)任分配是怎樣的？法律是如何界定誤診的？

一、法律如何界定誤診

第一、無(wú)過(guò)失的誤診誤治：疾病早期癥狀不典型，其發(fā)生、發(fā)展，演變過(guò)程未顯現(xiàn)；疾病成因未知，缺乏有效的診療手段；特殊少見(jiàn)病、疑難病難于及時(shí)明確診斷；技術(shù)水平、設(shè)備條件的限制；患者個(gè)體差異；患者及家屬隱瞞重要病史或不執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)輔助檢查。

第二、有過(guò)失的誤診誤治病史采集草率，忽視相關(guān)病史采集；體格檢查不認(rèn)真，遺漏重要陽(yáng)性體征；忽視必要的鑒別診斷；不認(rèn)真、不及時(shí)解讀相關(guān)輔助檢查結(jié)果；盲目自信，不聽(tīng)取他人意見(jiàn)或上級(jí)醫(yī)生的指示；在規(guī)定時(shí)間內(nèi)診斷不明，療效不理想病例，不請(qǐng)會(huì)診；不鉆研業(yè)務(wù)，技術(shù)水平低下，對(duì)應(yīng)該而且可以認(rèn)識(shí)的疾病不認(rèn)識(shí)。

二、醫(yī)療損害侵權(quán)的舉證責(zé)任分配是怎樣的

醫(yī)療損害侵權(quán)的舉證責(zé)任規(guī)則，應(yīng)當(dāng)由受害患者一方承擔(dān)舉證責(zé)任。受害患者一方無(wú)法舉證證明的，可以有條件地適用舉證責(zé)任緩和，能夠證明表現(xiàn)證據(jù)的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療過(guò)失。如果受害患者能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在法定情形，亦推定醫(yī)療過(guò)失。法定情形可以確定為以下四種：

（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范的;

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的;

（三）偽造、銷(xiāo)毀、篡改醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的;

（四）醫(yī)學(xué)文書(shū)應(yīng)記載而未記載或者記載缺漏足以顯示有重大醫(yī)療瑕疵情事的。

推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療過(guò)失的，實(shí)行舉證責(zé)任倒置，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證證明自己沒(méi)有過(guò)失的證據(jù)，能夠證明的，免除侵權(quán)責(zé)任，不能證明的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

醫(yī)療倫理過(guò)錯(cuò)損害責(zé)任實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定原則，原告負(fù)擔(dān)醫(yī)療違法行為、損害事實(shí)和因果關(guān)系要件的舉證責(zé)任。對(duì)醫(yī)療過(guò)失要件實(shí)行推定，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有盡到告知義務(wù)等倫理注意義務(wù)的，就推定為有過(guò)失，實(shí)行舉證責(zé)任倒置，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任。

在藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械和血液及制品等醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任中，實(shí)行無(wú)過(guò)失責(zé)任原則，醫(yī)療違法行為、損害事實(shí)和因果關(guān)系要件，都由受害患者一方負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為損害是由受害患者故意引起的，其主張實(shí)行舉證責(zé)任倒置，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任，不能證明的，即成立醫(yī)療損害責(zé)任。

因果關(guān)系的舉證責(zé)任應(yīng)當(dāng)由受害患者一方負(fù)擔(dān)，在一般情況下，不能證明的，不構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任。但是，如果存在客觀情況，受害患者一方無(wú)法承擔(dān)舉證責(zé)任，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為很可能會(huì)造成該患者人身?yè)p害，在達(dá)到表現(xiàn)證據(jù)規(guī)則要求的時(shí)候，可以推定該診療行為與患者人身?yè)p害之間存在因果關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張無(wú)因果關(guān)系的，實(shí)行舉證責(zé)任倒置，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。