保險理賠程序是怎樣的？

很多人覺得，買保險很容易，理賠卻非常難。甚至有人會咬牙切齒地說：“保險公司故意不賠錢給我，這樣他們能多賺點……”這到底是不是事實？保險理賠程序是什么呢？

【資料圖】

法妞網友咨詢：

保險理賠程序是怎樣的？

律師解答：

理賠是指保險人在保險標的發生風險事故后，對被保險人或受益人提出的索賠要求進行處理的行為，無論最終保險人是否支付賠款，理賠都是履行保險合同的過程，是法律行為。保險理賠賠付率大多超過98%。理賠賠付率是指，理賠件數占索賠總件數的比率。也就是說，每100個向保險公司申請理賠的案件，起碼98件可以拿到理賠。由此可見，保險公司還是很愿意理賠的。

由于每個賠案都有其特殊性，因此所述的意外傷害理賠程序僅為法律一般規定，具體的理賠流程和步驟將根據實際賠案所對應的保單內容而有所不同，在損失發生后建議立即與保險代理人或經紀人、或保險公司的理賠人員聯系，進行理賠。

律師補充：

一、出險通知，即保險標的出險后，被保險人或受益人向保險人報案；二、審核保險，即保險人在收到保險標的出險的通知后立即查抄單底、審核保險單副本，明確保單是否仍有效、保險標的是否相符等信息；三、現場查勘，即保險人在受理案件后，派人到出險現場進行實際調查，以了解并核實與理賠相關的事實；四、確定責任，核定損失工作結束后，保險理賠人員需認定保險責任，依據保險合同審定賠付責任及賠付金額；五、計算賠款，理賠人員將所有理賠資料匯總、審核、確保無誤后，計算賠款；六、損余處理，通常在財產保險中，受損的財產會有一定殘值，如果保險人按全部損失賠償，其殘值歸保險人所有，或者從賠款中扣除殘值部分。如果按部分損失賠償，保險人可將損余財產折價給被保險人以充抵賠償金。七、代位求償，如果保險事故是由第三者的過失或非法行為引起的，第三者對被保險人的損失須負賠償責任。